加強質量管理彰顯仁愛之心

——訪同濟大學附屬上海第四人民醫(yī)院院長熊利澤

□ 陳舜杰 本報記者 霍一夫

以“學術立院、科研強院、人才興院”為辦院思想，將價值醫(yī)療作為醫(yī)院工作的出發(fā)點和歸宿點，凝練學科和醫(yī)療特色，打造老年醫(yī)學“學科群”。這是國家重點基礎研究發(fā)展計劃首席科學家、國家杰出青年基金獲得者、同濟大學附屬上海第四人民醫(yī)院（以下簡稱第四人民醫(yī)院）院長熊利澤和該院領導班子為醫(yī)院規(guī)劃的醫(yī)療質量管理路徑和發(fā)展愿景。

第四人民醫(yī)院的前身是始建于1921年的福民醫(yī)院，曾是上海灘赫赫有名的西式醫(yī)院。近年來，如何引入國際通行的、先進的質量管理模式，加強醫(yī)院質量管理，提高醫(yī)療服務能力和水平，是這所百年醫(yī)院面臨的首要課題。

基于醫(yī)療質量工具管理的“引領管理”

“任何一所醫(yī)院，如果能用最低的成本，最好的患者體驗達到最好的治療效果，這家醫(yī)院一定會蓬勃發(fā)展?！痹谛芾麧煽磥?，優(yōu)秀醫(yī)生的標準是根據個體特點，圍繞疾病的一切相關領域，通過持續(xù)研究和改進，探索最佳精準治療方案。

近年來，第四人民醫(yī)院積極探索“引領管理”模式。引領式管理指管理要走在各種重大變革之前，并引領變革，形成引領、規(guī)劃、生產的管理范式。該院堅持以患者為中心，圍繞患者需求、期望及個性化服務，構建“全員、全面、全過程”醫(yī)院質量管理模式，不斷推進質量提升，確保患者安全，優(yōu)化服務流程，提高患者滿意度；引進全面質量管理（TQC）、質量環(huán)（PDCA循環(huán)）、疾病診斷相關組（DIP）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等醫(yī)療質量管理工具，探索“引領管理”模式，實現“質量、安全、服務、高效”宗旨，最終實現醫(yī)療質量安全和患者、員工“雙滿意”。同時，該院堅持“敬畏生命、追求卓越”的醫(yī)院服務宗旨，秉承“精誠、福民、承德、和諧”文化理念，遵循“學術立院，科研強院，人才興院”發(fā)展思路，逐步實現建設成為國內外知名、特色鮮明的研究型大學附屬醫(yī)院的目標。

以項目化管理模式提升質量管理水平

人無完人，是人就會犯錯。醫(yī)生護士是人，也會犯錯。因此，建立一套醫(yī)療質量管理體系，由其管理和約束醫(yī)生護士的行為，減少出現差錯的機率，是提高醫(yī)療質量管理水平的重要方式。

熊利澤在麻醉領域取得過多項突破性成果，他領銜的團隊研究項目“心腦保護的關鍵分子機制及圍手術期心腦保護新策略”榮獲2011年度國家科技進步獎一等獎，是迄今為止國內麻醉學家獲得的最高國家科技獎勵。熊利澤說：“我喜歡采用項目化管理模式提升醫(yī)療質量管理水平?！痹诶夏昊颊呤中g麻醉及圍手術期質量管理提升項目中，無論是老年人高發(fā)的泛血管病微創(chuàng)治療還是老年性骨折，手術總是繞不開的話題，而麻醉技術更是決定手術能否開展的關鍵因素?，F在在第四人民醫(yī)院，外周大隱靜脈射頻治療已經不需要麻醉醫(yī)生參與，外科大夫用局部注射麻醉的辦法就能夠完成手術，術后1小時患者即可回家。采用創(chuàng)新性技術對引領泛血管病微創(chuàng)治療方向，實現患者快速康復、舒適康復都將起到重要作用。

熊利澤認為，麻醉學科要做到保障圍術期安全，減少麻醉對手術患者造成的長期影響，并積極參與到促進患者術后恢復的臨床實踐中，要求麻醉師不但要做好麻醉工作，保證手術安全，還要積極參與診斷和治療，從手術前預康復、術中精細化管理到術后康復和營養(yǎng)支持全程管理，實現“醫(yī)療康復一體化”理念和圍術期管理的統(tǒng)一。他深有感觸地說：“手術不是目的，麻醉不是目的，患者最終的康復才是目的?！?/p>

“我們想打造的不是某一個學科的能力，而是所有相關專科的學科群優(yōu)勢?！毙芾麧烧f，為了締造一個實力均衡、優(yōu)勢突出的老年學科群，第四人民醫(yī)院持續(xù)提高化老年疾病專科化能力。2022年上半年上海疫情發(fā)生后，該院收治了2645名新冠病毒感染者，其中70歲以上1547名，90歲以上323人，100歲以上19人。熊利澤認為，老年新冠病毒感染者治療需要多學科協(xié)同作業(yè)，考驗醫(yī)院整合各學科的能力。該院對老年新冠病毒感染者的整體救治水平，得到國務院督導組專家的高度評價。

高興的員工才能使患者滿意

讓員工滿意是醫(yī)療質量管理體系的重要內容。熊利澤認為，“快樂的員工=快樂的患者”，對工作態(tài)度積極的員工能夠提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，擁有這樣一批員工對醫(yī)療機構至關重要，而基于優(yōu)勢的指導可以確定每個員工從事的成長領域或者擅長領域，并設定相應的目標，是激發(fā)員工活力并使其發(fā)揮最大潛能的好方法。第四人民醫(yī)院采取導師制對新護士進行培養(yǎng)，即指定一名資深護士一對一指導新人的生活和工作，建立基于優(yōu)勢的指導的培養(yǎng)機制?；趦?yōu)勢的指導與監(jiān)督相結合時，一定強度的目標，可以幫助護士積極主動地提高自己的工作能力或發(fā)揮擅長的優(yōu)勢技能。

《中國質量報》