作為一種有效的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，磷酸奧司他韋顆粒廣泛用于治療甲型和乙型流感，尤其適用于成人和1歲及以上兒童。

本期【安全用藥】，一起來科普。

磷酸奧司他韋顆粒

作為一種有效的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，磷酸奧司他韋顆粒廣泛用于治療甲型和乙型流感，尤其適用于成人和1歲及以上兒童。它通過抑制流感病毒的擴(kuò)散，可以顯著縮短病程并減輕癥狀。其在成人和13歲以上青少年的標(biāo)準(zhǔn)用藥方案為每次75毫克，每日兩次，療程為五天。對于1歲以下的兒童，劑量需根據(jù)體重和月齡進(jìn)行個性化調(diào)整，以確保治療的安全性和有效性。

臨床研究顯示，若在流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開始使用磷酸奧司他韋，患者的病程可縮短至少30%，同時(shí)病情的嚴(yán)重程度也可減少38%[1]。這對于流感高發(fā)季節(jié)，尤其是兒童患者群體，具有重要的臨床意義。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合適合的中成藥進(jìn)行治療，不僅能進(jìn)一步緩解癥狀，也能有效縮短病程。

聯(lián)合用藥方案

01 磷酸奧司他韋顆粒+連花清瘟顆粒

適應(yīng)癥：甲型或乙型流感，中醫(yī)證屬為熱毒襲肺證的患者。

分析：連花清瘟顆粒具有清熱解毒、宣肺泄熱的功效，適用于流感伴有發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀的患者。與磷酸奧司他韋聯(lián)合使用，可更有效地緩解呼吸道癥狀。

臨床證實(shí)療效[2-4]：連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒的總有效率優(yōu)于單用磷酸奧司他韋顆粒治療。聯(lián)合應(yīng)用可縮短兒童退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

連花清瘟顆粒建議用法用量：開水沖服。每次6g，每日3次。兒童酌減。

02 磷酸奧司他韋顆粒+藍(lán)芩口服液

適應(yīng)癥：甲型或乙型流感，咽紅腫痛患者。

分析：藍(lán)芩口服液(成分：板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海)具有清熱解毒、利咽消腫的功效。兩者合用效果更佳，可縮短咽痛消失時(shí)間。

臨床證實(shí)療效[5-7]：在改善流感患兒癥狀有效性方面，藍(lán)芩口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒的總有效率高于磷酸奧司他韋顆粒；在咽痛方面，藍(lán)芩口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療能縮短咽痛消失時(shí)間。

03 磷酸奧司他韋顆粒+清開靈顆粒

適應(yīng)癥：甲型或乙型流感，高熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安。

分析：清開靈顆粒是由多種中藥成分組成的復(fù)方制劑，包括膽酸、珍珠母、黃芩、梔子等。其作用機(jī)制主要通過清熱解毒、抗炎、抗病毒和鎮(zhèn)靜安神來實(shí)現(xiàn)。清開靈能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，降低體溫，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。兩者的協(xié)同作用有助于更全面地緩解患者的不適，并加速康復(fù)過程。

臨床證實(shí)療效：一項(xiàng)針對流感患者的臨床試驗(yàn)表明，使用清開靈顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋的患者，其高熱、頭痛、咽喉腫痛等癥狀的緩解時(shí)間較對照組明顯縮短。此外，聯(lián)合治療組的患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也顯著降低。

04 磷酸奧司他韋顆粒+小兒熱速清口服液

適應(yīng)癥：甲型或乙型流感，持續(xù)高熱患者。

分析：小兒熱速清口服液(成分：柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃)具有清熱解毒、瀉火利咽的功效。兩者聯(lián)用可提高臨床療效，縮短降溫時(shí)間，減少高熱次數(shù)。

臨床證實(shí)療效：小兒熱速清口服液聯(lián)合四肢溫水浴對甲型流感持續(xù)高熱患兒的降溫效果的研究顯示[8]，小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒與四肢溫水浴實(shí)施降溫措施30min、60min、120min患兒體溫降至正常水平的概率均高于磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合四肢溫水浴。

05 磷酸奧司他韋顆粒+小兒豉翹清熱顆粒

適應(yīng)癥：甲型或乙型流感，發(fā)熱、咽痛、脘腹脹滿患者。

分析：小兒豉翹清熱顆粒(糖漿)(成分：連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、炒梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草)具有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功效。兩者聯(lián)用可提高臨床療效，有效緩解臨床癥狀。

臨床證實(shí)療效：一項(xiàng)基于16項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)研究的Meta分析顯示[9]，在改善流感患兒有效性方面，16項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)研究報(bào)告了總有效率，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒(膠囊)的總有效率優(yōu)于單用磷酸奧司他韋顆粒(膠囊)治療。

小兒豉翹清熱顆粒建議用法用量：開水沖服。6個月至1歲每次1~2g，1~3歲每次2~3g，4~6歲每次3~4g，7~9歲每次4~5g，10歲以上每次6g，每日3次。

參考資料：

[1］Treanor JJ，Hayden FG，Vrooman PS，et al． Efficacy and safety ofthe oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acuteinfluenza: a randomized controlled trial．US Oral NeuraminidaseStudy Group［J］． JAMA，2000，283( 8) : 1016-1024．

[2] 葉國秀,周寶琴,馬健,等.連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021,14(34):129-130.

[3] 劉洋,楊京,趙雪珂,等.連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的療效分析[J].中國處方藥，2020,18（11）:128-130.

[4] 黃志青,李燕容,鐘勇勛.連花清瘟顆粒聯(lián)合奧司他韋治療流行性感冒臨床效果觀察與探究[J].北方藥學(xué)，2020,17（10）：31-32.

[5] 儲開東,季鳳華.奧司他韋顆粒聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒早期甲型流感療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2021,27（4）:344-37.

[6] 羅錦強(qiáng).藍(lán)芩口服液輔助治療兒童流感風(fēng)熱證的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(2):123-125.

[7] 鄭旭新,俞月梅,廖金枚,等.磷酸奧司他韋聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療兒童流感的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019,28（14）：1554-1557.

[8] 陳珊梅.常規(guī)降溫療法與小兒熱速清口服液聯(lián)合四肢溫水浴對甲型流感持續(xù)高熱患兒的降溫效果對比研究[J].中國婦幼保健,2019,34(18):4215-4218.

[9] 張莎莎,楊宗賢,黃家偉,等.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合司他韋治療兒童流行性感冒的Meta分析[J].中醫(yī)臨床研究，2022,14（3）：7-10.

（本文僅供專業(yè)人士參考；藥品請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。）