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每年1月是宮頸癌知曉月。近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且年輕化趨勢(shì)愈發(fā)明顯。宮頸癌的防治已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。

對(duì)于宮頸癌發(fā)病率呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)的原因，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師劉朝暉教授在人民好醫(yī)生客戶端科普節(jié)目中表示，在15至44歲的女性群體中，宮頸癌是排名第三的常見惡性腫瘤，其發(fā)病與HPV感染有正向關(guān)系。接種疫苗和定期篩查，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要手段。

性傳播是HPV主要感染方式

數(shù)據(jù)顯示，幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都與生殖器官感染HPV有關(guān)，HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。在我國(guó)，HPV有兩個(gè)感染的高峰期，分別是17至24歲以及40至44歲，這兩個(gè)高峰年齡基本上屬于育齡期，前者是年輕女孩，后者接近更年期。這兩類人群的管理現(xiàn)在已經(jīng)成為HPV防治工作的重點(diǎn)。

據(jù)劉朝暉介紹，性傳播是HPV病毒的主要傳播方式。有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%，安全套的使用可以減少HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是不能完全阻斷HPV的傳播，仍有其他傳播途徑，如：不小心接觸HPV污染的物品以后，可能在上廁所或者沐浴的時(shí)候?qū)PV病毒帶入生殖器官，造成感染。所以在日常生活中，要注意個(gè)人衛(wèi)生。

低危型HPV感染也需重點(diǎn)關(guān)注

目前科學(xué)家們已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別。中國(guó)宮頸癌患者中，HPV感染的高風(fēng)險(xiǎn)型分別為HPV 16、18、58、52，HPV 16和18型約占全球70%的HPV相關(guān)宮頸癌的致病原因，HPV 52及58型占比達(dá)14.7%，高于全球水平7.4%。

低危型別的HPV 6、11感染雖然不易導(dǎo)致宮頸癌，但可以導(dǎo)致90%的生殖器疣 ，對(duì)患者社會(huì)心理及性心理健康造成極大的困擾。劉朝暉強(qiáng)調(diào)：“低危型HPV也需重點(diǎn)關(guān)注。”

疫苗作用顯著 價(jià)型越高防護(hù)越全面

由于宮頸癌發(fā)病與HPV感染關(guān)系明確，劉朝暉認(rèn)為，接種HPV疫苗是有效預(yù)防HPV感染的第一步，也是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵一步。目前我國(guó)共有三種HPV疫苗上市，分別是二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗。“價(jià)”代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類，價(jià)越高，病毒覆蓋面越廣。九價(jià)HPV疫苗是目前市面上覆蓋HPV種類最多的疫苗。

三種價(jià)型的HPV疫苗適用群體也不一樣，如二價(jià)和四價(jià)疫苗適合9至45歲女性接種，可以覆蓋16、18、6、11四種類型的HPV，9價(jià)疫苗主要針對(duì)16至26歲女性，可以覆蓋16、18、52、58等九種類型的HPV。

“HPV疫苗越早打獲益越大”劉朝暉強(qiáng)調(diào)。大多數(shù)的HPV感染是發(fā)生在性生活以后。在女性還沒有發(fā)生性行為之前接種疫苗，會(huì)對(duì)成年后感染HPV形成最好的防護(hù)效果，所以家長(zhǎng)們應(yīng)盡早讓9-14歲的女孩子進(jìn)行早期HPV疫苗的接種。

對(duì)于大齡女性或者已經(jīng)感染HPV的人群，劉朝暉建議：“如果年齡在45歲之前，身體情況正常，沒有疫苗接種禁忌癥的話，同樣建議進(jìn)行HPV疫苗的接種。人體免疫力在40歲以后會(huì)逐漸變?nèi)?，此時(shí)通過免疫系統(tǒng)自動(dòng)把HPV清除掉有一定的困難，提前接種疫苗對(duì)抵擋HPV的感染至關(guān)重要?！?/p>

定期篩查仍然重要

“不要打過疫苗就忽略檢查，定期篩查仍然重要?！眲⒊瘯熝a(bǔ)充道。接種疫苗確實(shí)能夠抵擋HPV感染的發(fā)生，但是不能用接種疫苗來替代宮頸癌的篩查，定期篩查是唯一能早期檢出宮頸癌病變的方法。未來，如果全中國(guó)或者全世界HPV疫苗極為普遍以后，也許會(huì)更改篩查策略，但是目前，所有25-64歲女性都需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

宮頸癌在未來有望消除

2020年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，這標(biāo)志著世界194個(gè)國(guó)家首次共同承諾消除一種癌癥。劉朝暉介紹，該戰(zhàn)略計(jì)劃在2030年實(shí)現(xiàn)90、70、90的目標(biāo)，即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查，90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。如果成功實(shí)施疫苗接種、篩查和治療這三項(xiàng)措施，到2050年，可以減少40%以上的新發(fā)病例和500萬相關(guān)死亡病例。

我國(guó)高度重視宮頸癌的防治工作，已將其寫入健康中國(guó)行動(dòng)。今年已有首批15個(gè)健康中國(guó)創(chuàng)新模式試點(diǎn)城市，啟動(dòng)了針對(duì)青少年女性的HPV疫苗免費(fèi)或補(bǔ)助接種。未來，將有更多城市加入。

劉朝暉號(hào)召社會(huì)各界攜起手來，普及HPV疫苗的廣泛應(yīng)用，積極開展宮頸癌篩查，促進(jìn)治療規(guī)范化，加速邁向消除宮頸癌的目標(biāo)。（文竹）

(責(zé)任編輯: 陸明 )